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パージェタは、乳がんや大腸がんに使用される治療薬です。ここでは、パージェタの作用や特徴、効果、副作用、注意点などについて説明します。ただし、他の治療薬と同じように、パージェタの効果や副作用は個人によって異なることも理解しておいてください。
パージェタは、HER2陽性乳がんを患っている方の治療に用いられることが多い抗がん剤です。
ペルツズマブ(パージェタ®注) は、トラスツズマブと同様、がん細胞表面に見られる「HER2タンパク」に特異的に結びつく抗体です。トラスツズマブとは違う「HER2タンパク」の部位と結びつき、 HER2タンパク同士が結合するのを防ぐと言われています。トラスツズマブと一緒に使用することによって、がん細胞の増殖を刺激してしまう信号をおさえたり、免疫の作用によってがん細胞が破壊する効果を高めたりする効果が期待できます。
薬物療法には、さまざまな副作用がおきる可能性があり、心配なこともあるでしょう。治療を受けるにあたり、不安な点や心配なことがある場合には、一人で悩まずに、主治医やがん相談支援センターなどの機関に相談しましょう。
私たちの体の正常な細胞は、体や周囲の状況に合わせて増殖のバランスを保っています。しかし、がん細胞はその制御がきかず、どんどん増え続けます。その結果、正常な細胞が必要とする栄養を奪い、さまざまな臓器の機能を低下させ、体を弱らせてしまいます。
HER2タンパクは、細胞の増殖に関わる重要なタンパク質です。このタンパク質は細胞の表面に存在し、2つのHER2タンパクが結合することで、細胞が増えるきっかけを作ります。HER2タンパクを多く持つ細胞は、持たない細胞に比べて、より速く増殖します。つまり、HER2タンパクが多いと、がん細胞が活発に増えてしまうのです。
パージェタは、HER2陽性である乳がんや結腸がん、直腸がんに対して使用される薬です。パージェタは、がん細胞の増殖に関わるHER2に作用し、がん細胞が増えることを阻止します。
パージェタは、HER2陽性の乳がん、治療後に悪化したHER2陽性の治療切除不能な進行・再発の大腸がんに対する効果を期待できます。
パージェタの有効成分は、ぺルツズマブです。有効成分であるぺルツズマブが、がん細胞の増殖に関わるHER2という物質に結合し、がん細胞が増えないように作用します。
パージェタは、初回投与時には1日1回840㎎を、2回目以降は420㎎を1時間かけて3週間間隔で点滴静注します。初回投与時に問題なければ、2回目以降は30分間まで投与時間を短くできます。
パージェタを治療薬として使用する場合には、基本的な注意点がいくつかあります。
パージェタの治療中に心機能の異常が起こる場合があるので、治療前に心機能を確認する必要があります。治療中に、呼吸困難や咳などの心機能の異常を疑う症状が起きた場合には、適宜心エコーなどの心機能検査を行います。心障害を認めた場合には、パージェタの休薬、中止を検討します。
インフュージョンリアクションは、パージェタのような分子標的薬の点滴時に見られる副作用のことです。なぜ起こるのかは明らかになっていないですが、がん細胞が薬の作用で急速に壊され、炎症やアレルギー反応を引き起こす物質が放出されるからではないかといわれています。インフュージョンリアクションの症状は、発熱、頭痛、発疹、かゆみ、寒気などです。インフュージョンリアクションは投与開始後24時間以内に多く見られる副作用で、重度の場合には命に関わることがあります。
パージェタは、HER2に作用してがん細胞の増殖を阻止する薬なので、治療前にHER2陽性であることを検査によって確認する必要があります。
HER2陽性の早期乳がんの手術後の患者さんの中で、リンパ節転移のない方は再発リスクが低いと考えられています。再発リスクの低い乳がん患者さんに対するパージェタの安全性及び有効性は確立していないので、再発リスクの高い患者さんを対象にパージェタを使用することが推奨されています。
パージェタを投与する時には、ハーセプチン（トラスツズマブ）と併用する必要があります。パージェタを単独投与した場合の有効性及び安全性は確立していません。
パージェタを使用中に副作用が出ることがあるので、体調に変化があった時にはすぐに担当医に相談するようにしましょう。副作用によっては、使用を中止する必要があります。
パージェタの使用中に見られる可能性のある副作用には、以下のようなものが挙げられます。
今回挙げた症状以外でも、パージェタによる副作用の場合もあるので心配なことがあれば担当医に聞いてみるようにしてください。
パージェタの使用中に、重大な副作用が起こることがあります。適切に対処しないと命に関わる場合もあるので注意が必要です。パージェタを使用中に、体調に変化があった時にはすぐに担当医に相談するようにしてください。
パージェタの治療中に、副作用で血液中の好中球が減ることがあります。好中球は、病原体から身体を守る役割があるので、好中球減少症になると感染症にかかりやすくなります。重度の好中球減少症の場合には、感染症のリスクが増すだけでなく、重症化する可能性が高くなります。好中球減少症は命に関わる場合がある副作用の1つです。定期的に血液検査を行い、好中球数を確認することが大切です。好中球減少症が起こった場合には、パージェタの使用の中止を検討します。
パージェタで治療中に、間質性肺炎が起こる場合があります。間質性肺炎の症状は、発熱、咳、呼吸困難などで、命に関わることもあるので注意が必要です。パージェタを使用中に間質性肺炎の発症を認めた場合には、すぐに使用を中止し、ステロイドの投与などを行います。
腫瘍崩壊症候群は、がんの治療中に、がんが急速に死滅するときに生じることがあります。がんの急速な死滅により、血液中のカリウムやカルシウム、リン、尿酸の量が増えて、急性腎障害やけいれん、不整脈などの異常が起こります。治療開始後12～72時間以内に起こることが多く、命に関わる可能性もあるので注意が必要です。異常を認めた場合には、パージェタの投与を中止し、適切な処置を行います。
白血球は、体内へ細菌が入り込まないように守っている血液成分の１つです。一般的に、薬剤を注射してから1～2週間目に白血球の数が少なくなり、3～4週間目で回復してくるといわれています。白血球が減少すると細菌に対する防御能が低下し、発熱や感染を起こす可能性があります。白血球が減っている時期にはさまざまな感染症にかかりやすくなるため、注意が必要です。感染症を防ぐためには、手洗いやうがいをこまめに行うようにしましょう。
38℃以上の熱がでた場合は、処方された抗菌薬などの薬剤を服用しましょう。3日間服用しても熱が下がらない場合や、下痢などの症状が重なってつらい時は、医療機関へ連絡をするようにしてください。また扁桃炎・虫歯・歯槽膿漏・膀胱炎・痔などがある方は、あらかじめ担当医へご相談ください。
副作用の中でも注意が必要なのは、発熱性好中球減少症です。これはタキソテールを使用することで現れやすい副作用です。場合によっては、タキソテールの投与を中止しなければならないこともあります。
点滴開始後に息苦しさや吐き気、顔のほてり、気分不快などの症状があらわれる場合があります。そのような症状が見られた際には、我慢せずに医療スタッフに知らせるようにしましょう。
パージェタの治療中は、薬の成分が胎盤を通じて赤ちゃんに伝わる可能性があります。そのため、治療中と治療後の一定期間は、避妊が必要となります。
避妊が必要な期間は、パージェタと一緒に使用するお薬の種類によっても異なります。たとえば、パージェタとトラスツズマブ（ハーセプチン）を併用する場合は、治療後少なくとも7か月間の避妊が推奨されています。具体的な期間については、担当の医師にご相談ください。